L'INSOMNIE

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I – PHYSIOLOGIE DU SOMMEIL

Le sommeil est constitué d’une alternance de cycles faits à 90% de sommeil lent et 10% de sommeil paradoxal.
Le sommeil lent lui-même est subdivisé d’une part en sommeil lent léger (stade I, II) où l’éveil est encore facile, et d’autre part en sommeil lent profond accompagné d’un maintien de tonus musculaire. Le sommeil paradoxal s’accompagne de brève secousses musculaires et de mouvements oculaires pendulaires.
Généralement, la durée du sommeil diminue avec l’âge.

II – CRITERES DU DIAGNOSTIC DE L’INSOMNIE

a - Définition :

Etymologiquement, l’insomnie c’est l’impossibilité de dormir. C’est la façon dont le sommeil est vécu qui entraîne les doléances éventuelles des malades : il dort mal, peu ou pas du tout, son sommeil n’est pas réparateur. En fait, ce sont de « mauvais documents »

b- Type :

insomnie passagère ou occasionnelle
insomnie chronique (ancienne)
insomnie d’endormissement
insomnie de la deuxième partie de la nuit

III - ETIOLOGIES

L’insomnie se réfère essentiellement aux troubles psychiques.

les circonstances émotionnelles (stress) responsables des insomnies passagères disparaissent avec la cause.
Les maladies organiques, les tumeurs cérébrales, les maladies infectieuses et métaboliques entraînant souvent les insomnies chroniques.
La dépression entraîne les insomnies de la deuxième partie de la nuit conditionnant un réveil précoce.
La prise exagérée de certains médicaments « excitants », le café, l’alcool, les extraits thyroïdiens dans le traitement de l’obésité.

IV – TRAITEMENT
1° - Traitement systématique

les hypnotiques non barbituriques (calcibronat*, mogedon
les tranquillisants (lexomil, lysanxia…)
les barbituriques

2° - Traitement étiologique quand la cause est retrouvée.
3° - Régime hygiéno-diététique :

Le coucher et le lever aux heures régulières : pendant la période d’insomnie, le patient devra se lever et quitter le lit.
Favoriser l’exercice physique (pas avant l’heure de coucher)
Supprimer les excitants (café) en soirée.
Relaxation.

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